河南大病保險試點城市增至13個覆蓋6610萬參合農民

信息來源：河南省政府門戶網站發布日期：2014-01-03 瀏覽次數：字號：[ 大中小 ]

訪談現場

1月2日上午，河南省衛生廳農村衛生管理處處長王耀平做客省政府門戶網站《在線訪談》欄目，就我省新農合大病保險試點工作的相關情況接受專訪。

【意義】

將減輕群眾大病醫療費用負擔

王耀平介紹，新農合大病保險，是在新農合基本保障的基礎上，對大病參合患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排，是基本醫療保障制度的拓展和延伸，是對基本醫療保障的有益補充。

“去年4月1日，河南正式啟動城鄉居民大病保險試點工作”，王耀平說，根據國家有關要求，我省自2013年開始在鄭州、新鄉兩市開展新農合大病保險試點工作，開展新農合大病保險工作是深入推進醫藥衛生體制改革，進一步完善和發展新農合制度的重要舉措，對減輕人民群眾大病醫療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題，建立完善重特大疾病保障機制，促進社會和諧穩定具有重要意義。

【擴容】

全省大病保險試點城市總數增至13個

王耀平說，在鄭州、新鄉兩市基礎上，經各地積極申報，2014年我們再選擇洛陽、平頂山、安陽、鶴壁、焦作、濮陽、許昌、南陽、商丘、周口、駐馬店等11個市開展新農合大病保險試點，我省新農合大病保險試點市增加到13個，覆蓋133個統籌地區6610.84萬參合農民。

談及鄭州、新鄉兩地目前的試點情況，王耀平說，從4月1日起，鄭州市正式啟動大病保險政策，截至目前，鄭州市新農合大病保險基金已補償新農合參合人員10142人次，補償新農合大病統籌資金3081.34萬元，補償金額最高為9.7萬元。而新鄉市正在對2013年度符合條件的大病患者進行登記，待大病保險結算系統投入使用后及時予以補償。

據悉，開展新農合大病保險的地區，每年從新農合基金中拿出6%左右的資金做為新農合大病保險基金。

【亮點】

二次報銷比例不得低于50%

參合農民一旦生了大病，新農合報銷后，還能申請二次報銷？對此，王耀平表示，截至目前，我省已基本建立了新農合重大疾病保障機制，一是按病種的重大疾病保障機制，即對參合人員患小兒先天性心臟病、乳腺癌、肺癌、小兒苯丙酮尿癥等35種重大疾病患者住院治療的，在省、市、縣級醫療機構限額范圍內的實際醫療費用，由新農合基金分別按65%、70%和80%的比例進行補償；門診治療的，統一按限額內實際醫療費用的80%進行補償。二是按醫療費用的大病保障機制，也就是對上述35個病種之外的參合住院患者，一次性政策范圍內住院醫療費用超過5萬元的，新農合實行分段補償，5萬元以內(含5萬元)部分按相應級別醫療機構規定比例補償，5萬～8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補償，8萬元以上部分按90%的比例給予補償。三是正在開展試點的新農合大病保險，對年度內經以上新農合政策補償后，參合患者自付費用仍較高的患者，新農合大病保險基金按不低于50%的比例給予再次補償，單次住院自付費用超過規定標準的，新農合大病保險補償原則上在醫療機構實行即時結報。

【下一步】

建立完善新農合大病保險信息系統

王耀平說，為確保我省2014年新農合大病保險工作盡早啟動，下一步應重點做好以下幾個方面的工作：一是制定方案。根據新農合基金支付、2014年籌集的新農合大病保險基金、參合患者醫療消費等情況，合理制定2014年新農合大病保險實施方案。二是選定承辦商業保險機構。按照公開、公平、公正的原則，招標選定承辦新農合大病保險工作的商業保險機構。三是建立完善新農合大病保險信息系統，全面實現新農合信息管理系統、新農合大病保險結算信息系統與醫院信息系統(HIS)的聯網對接，確保新農合大病患者及時、便捷獲得醫療補償費用。(記者黃亮)

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